Плеврит легких как вторичный признак при опухолях

При раковом поражении легких у пациентов развиваются воспалительные процессы в плевре (пленка, покрывающая легкие и внутреннюю стенку грудной полости). Это вторичная патология, следствие развития метастазов и структурных изменений паренхимы. Плеврит легких при онкологии – это осложнение, которое нарушает функциональность органа и сопровождается такими симптомами, как боль и дыхательная недостаточность.

Почему при онкологических процессах развивается плеврит

Воспаление плевры развивается на фоне злокачественного поражения внутренних органов. Чаще это легкие, лимфоидная ткань и лимфоциты, яичники и молочные железы у женщин.

Начальные стадии рака легкого протекают бессимптомно. На 3-4 стадии в патологический процесс вовлекается плевра и другие близлежащие органы. Оболочка легких воспаляется тогда, когда компенсаторные функции исчерпаны, а организм пациента истощен.

Злокачественная опухоль в легком постепенно замещает здоровые ткани атипичными раковыми образованиями. Эти анатомические изменения провоцируют развитие таких явлений в органе, как воспаление, отечность, образование большого количества экссудата (жидкости).

Метастатический плеврит развивается вследствие таких факторов:

• распространение метастазов в региональные лимфатические узлы (шейные, подключичные, надключичные, подмышечные, средостенные), что затрудняет отток жидкости, она накапливается в плевральной полости;
• высокая проницаемость листков плевры из-за истончения и нарушения целостности сосудистых стенок;
• снижение давления в плевральной полости и увеличение в ней экссудата, происходит из-за перекрытия опухолью просвета крупных ветвей бронхов;
• снижение онкотического давления, в результате чего нарушаются физиологические процессы образования межклеточной жидкости, так экссудат накапливается в тканях и приводит к отекам;
• плеврит как осложнение после лучевой терапии или операции по удалению части легкого.

Мнение врачей:

Плеврит легких, являющийся вторичным признаком при опухолях, требует особого внимания со стороны врачей. Специалисты отмечают, что появление плеврита при опухолях легких часто свидетельствует о продвинутом стадии заболевания. Этот симптом обусловлен распространением опухолевых клеток на плевру, что вызывает воспалительную реакцию и скопление жидкости в плевральной полости. Врачи подчеркивают, что своевременная диагностика и назначение адекватного лечения плеврита при опухолях легких играют важную роль в улучшении прогноза заболевания и повышении качества жизни пациента.

Плеврит Легких: симптомы плеврита у взрослых и детей. Экссудативный и сухой плеврит

Механизм развития патологии

Плевра представляет собой листки, покрывающие органы грудной клетки. В норме между ними содержится небольшое количество жидкости, которое обеспечивает движение оболочек во время дыхания. В норме объем экссудата не превышает 2 мл.

При раковом поражении нарушается проницаемости стенок плевры, нарушается внутриклеточная циркуляция, жидкость накапливается в тканях и полостях. Между листками плевры появляется выпот, который состоит из лимфы, эритроцитов. При этом происходят потери солей и белков в крови.

Скопление больших объемов жидкости сдавливает легкое, оно уменьшается в размерах и не может полноценно участвовать в дыхательном процессе. Оно смещается ближе к грудине и кверху. В этот процесс вовлекаются органы средостения – сердце, аорта, что провоцирует развитие опасных сердечно-сосудистых осложнений.

При опухолевом плеврите происходит накопление слизи в дыхательных путях. Мокрота – идеальная среда для размножения патогенной микрофлоры. Застой слизи способствует присоединению вторичной инфекции и развитию трахеобронхита, бронхита, пневмонии.

Так как выпот при раковом воспалении плевры – это признак запущенного патологического процесса, то у пациента следует заподозрить двухсторонний плеврит, раковое поражение брюшины (пленка, покрывающая органы брюшной полости) и околосердечной сумки (перикард).

Клиническая картина плеврита при онкологии

Раковый плеврит проявляется в виде дыхательной недостаточности. Выраженность симптомов зависит от стадии болезни.

На начальных этапах развития патологии, когда количество выпота в плевральной полости умеренное, у человека отмечаются такие признаки:

• одышка при средних физических нагрузках;
• кашель бывает сухой или с выделением небольшого количества мокроты;
• повышенная утомляемость, усталость.

Так как легкое постепенно сдавливается и теряет свою анатомическую форму, автоматически присоединяются функциональные нарушения. Основное из них – развитие хронической дыхательной недостаточности. Ее признаки:

• нарушение глубины и частоты актов дыхания;
• ощущение нехватки воздуха, неполный вдох;
• в процессе дыхания задействованы вспомогательные мышцы;
• снижение уровня кислорода в крови – гипоксемия;
• бледность кожи, иногда с синим оттенком, особенно губы и ногтевые ложа.

При кислородной недостаточности нарастает избыток углекислого газа, который негативно влияет на состояние нервной системы. У пациента появляется бессонница, головные боли, снижение качества сна, сонливость в дневное время.

Со временем, при нарастающем накоплении экссудата в плевральной полости, появляются более тяжелые симптомы. Одышка становится выраженной, она не проходит даже в состоянии покоя, когда человек сидит, лежит. Из-за неполноценного дыхания человеку трудно разговаривать, он постоянно вынужден прерывать свою речь, чтобы сделать глубокий вдох. Голос ослабевает, появляются хрипы.

Присоединяются признаки нарушения работы сердца. Появляется тахикардия (учащенное сердцебиение), незначительно падает артериальное давление.

На последней стадии дыхание аритмичное, его частота может снизиться до 12 в минуту, при норме 16-20 в состоянии покоя. Внешние признаки тяжелых нарушений дыхательной функции:

• напряжение мышц и вен шеи;
• раздувание крыльев носа;
• для осуществления выдоха участвуют брюшные мышцы.

Раковый плеврит при дисфункции легких сопровождается психическими нарушениями – панические приступы страха из-за нехватки воздуха, психомоторное возбуждение.

Больные испытывают болевые ощущения в области поражения плевры. Они бывают разной интенсивности. Но также патология часто протекает безболезненно.

Что такое плеврит?

Опыт других людей

Плеврит легких часто встречается как вторичный признак при опухолях и вызывает беспокойство у многих людей. Одни выражают тревогу по поводу его возможных осложнений, таких как затрудненное дыхание и боль в груди, другие обращают внимание на его связь с онкологическими заболеваниями. Большинство соглашаются, что своевременная диагностика и компетентное лечение плеврита важны для контроля состояния здоровья при наличии опухолей. Люди обращают внимание на необходимость постоянного медицинского наблюдения и соблюдения рекомендаций специалистов для эффективного управления этим состоянием.

Диагностика заболевания

Плеврит при онкологии диагностируется с помощью инструментальных методов исследования.

После сбора анамнеза пациенту назначают такие обследования:

• рентген грудной клетки – позволяет увидеть общую картину патологических изменений;
• компьютерная томография – детальная визуализация органов грудной клетки;
• УЗИ грудной полости.

Изучение состояния плевры с помощью компьютерной томографии проводят для уточнения рентгенологических и ультразвуковых показателей. При КТ можно оценить такие параметры:

• количество и локализация выпота;
• состояние плевральных листков (утолщение);
• очаговые и метастатические образования;
• состояние органов грудной клетки и средостения.

При наличии экссудата и метастазов в обязательном порядке пациенту делают плевральную пункцию для лабораторного и цитологического исследования. Процедура осуществляется под местной анестезией путем прокола задней стенки грудной клетки между 7 и 8 ребрами. Манипуляцию проводят в положении сидя, если состояние больного тяжелое, то лежа.

При патологии легких МРТ (магнитно-резонансная томография) не назначают, так как этот метод неинформативен из-за большого содержания воздуха в легких. Кислород не вступает в резонанс с магнитным полем, поэтому невозможно получить полноценную проекцию легких и плевры.

Лечение плеврита легких. Как и чем лечить сухой и экссудативный плеврит

Лечение метастатического воспаления плевры

Лечение плеврита при раковых заболеваниях проводится в двух направлениях – удаление патологического экссудата и борьба с раком внутренних органов.

Для выведения жидкости из плевральной полости делают плевральную пункцию. За одну манипуляцию можно удалить до 2 литров выпота.

Для того чтобы уменьшить или приостановить продуцирование жидкости, используют паллиативные методы лечения – введение в ткани плевры специальных растворов, проведение внутривенной химиотерапии и склерозирование плевральных листков склеивание с целью ликвидации полостей и препятствия наполнения их экссудатом.

Применение склерозирующих средств

Метастатический плеврит лечат путем введения в полость листков плевры специальных растворов. Эти препараты вызывают неспецифическое воспаление тканей (не связанное с инфекционными агентами), что приводит к отеку и постепенному склеиванию (сращению) плевральных оболочек. В дальнейшем накопление в них жидкости невозможно. Сама манипуляция называется химический плевродез.

Для этой манипуляции используют такие средства:

• тальк – выводят выпот из плевральной полости и распыляют препарат, терапевтический эффект – 50%, побочные эффекты – сильные боли, гипертермия;
• хлорохин;
• доксициклин.

Клинический эффект не является постоянным, со временем полости плевры возобновляются. Время склерозирования зависит от индивидуальных особенностей организма, чувствительности тканей к препаратам. Если раковый выпотной плеврит рецидивирует, используют антибактериальные средства группы тетрациклинов. Эффективность их применения составляет от 50 до 90%.

Системная и внутриплевральная химиотерапия

Системная химиотерапия – это лечебные мероприятия, направленные на борьбу с основным заболеванием. Препараты вводятся внутривенно. Такой метод применяют при опухолях, чувствительных к цитостатикам (препараты для борьбы с раковыми клетками). При своевременном назначении лечения терапевтический эффект наступает в 70% случаев, причем 40% из них удается полностью устранить выпот. У остальных пациентов количество жидкости уменьшается настолько, что не требует ее механического удаления.

Внутриплевральную терапию проводят в комплексе с другими методами.

Препараты-цитостатики:

• Фторурацил;
• Митоксантрон;
• Цисплатин;
• Тиотепа.

Частичный эффект наступает у 70-80% больных, полный – у 30-40%. Если перед химиотерапией не осушить плевральную полость, то качество лечения снижается за счет уменьшения концентрации цитостатика. Недостаток метода – высокая токсичность всего организма, нарушение кроветворения, боли в грудной клетке.

Для улучшения качества химиотерапии пациентам назначают препараты ЛАК – лимфомин-активные клетки. Они обладают противоопухолевым свойством, не имеют побочных явлений, кроме незначительного повышения температуры, хорошо переносится больными.

Скопление жидкости в полости грудной клетки – это признак последних стадий злокачественной опухоли. Прогноз при метастазах в плевре неблагоприятный. Однолетняя выживаемость составляет 80%, трехлетняя 25-30%, пятилетняя не превышает 15%.

Частые вопросы

Какой рак дает метастазы в плевру?

Опухолевый метастатический плеврит является одним из наиболее частых осложнений таких онкологических заболеваний, как рак легкого, рак молочной железы, злокачественные опухоли яичников, лимфомы.

Как определить рак плевры?

Общая слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры до 37, 5 ºC, в дальнейшем приобретающее характер озноба. Потливость, преимущественно в ночное время, беспричинная потеря веса.

Как лечить плеврит при онкологии?

Лечение злокачественного плеврита включает применение плевроцентеза в качестве меры первой помощи. Процедура проводится с использованием местной анестезии и подразумевает прокол стенки грудной клетки для выведения скопившейся внутри жидкости.

Какие первые признаки плеврит?

Боль колющего характера в груди, усиливающаяся во время приступов кашля, поверхностное дыхание, выслушиваемый сильный шум от трения плевры, повышение температуры субфебрильных значений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы плеврита легких, такие как боль в груди, одышка, сухой кашель. При их появлении обязательно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

При наличии опухолей или онкологических заболеваний, регулярно проходите обследования и консультации у онколога, чтобы своевременно выявить возможные осложнения, включая плеврит легких.