Почему умирают от пневмонии

Какой процент смертности от пневмонии? Обычно он достигает уровня 8–9%. Высокий риск летального исхода связан с тяжелым течением заболевания и несвоевременно оказанной медицинской помощи.

• Причины воспаления легких
• Классификация пневмоний
• Почему люди умирают от пневмонии
• Группы риска
• Как предупредить развитие осложнений при пневмонии

Причины воспаления легких

Воспаление легких возникает, когда их поражают определенные патогенные микроорганизмы. Чаще всего они проникают через дыхательные пути вместе с воздухом. Иногда возбудитель заболевания может переместиться из других очагов воспаления в организме.

Самыми распространенными возбудителями пневмонии называют следующие бактерии:

Часто пневмония развивается как осложнение после перенесенного гриппа или оспы. В данном случае легкие поражают грибы.

Классификация пневмоний

Существует несколько классификаций пневмоний по разным признакам.

Воспаление легких может быть:

• внебольничным. Заболевание развивается в домашних условиях, чаще всего протекает благоприятно;
• внутрибольничным. Пневмония развивается в условиях стационара, существует большая вероятность летального исхода;
• аспирационным. Заболевание развивается после попадания в дыхательные пути посторонних предметов.

Существуют следующие формы пневмоний:

• односторонняя. Происходит поражение только одного легкого;
• двусторонняя. Воспаление происходит в обоих легких;
• очаговая. Поражается лишь небольшая часть легочной ткани;
• сегментарная. Воспаляется один или несколько сегментов легкого;
• долевая. Воспаляется целая доля легкого;
• тотальная. Самая тяжелая форма пневмонии, когда происходит поражение практически всей легочной ткани.

Геморрагическая пневмония сопровождается появлением большого количества эритроцитов в бронхиальном секрете. Особенностью заболевания считается его молниеносное течение. Воспаление легких сопровождается выраженной дыхательной недостаточностью, кровохарканием, отеком легких.

Заболевание имеет как бактериальную, так и вирусную природу происхождения. Часто оно развивается как осложнение после перенесенной чумы, оспы, гриппа (вызванного вирусом А/Н1N1).

Гибель от пневмонии распространенное явление. Смерть наступает очень быстро, иногда всего за 2 дня после развития заболевания. Это происходит из-за наступления тяжелых осложнений. Риск смерти при воспалении легких существенно снижается, если своевременно провести соответствующее лечение.

Смертельный исход пневмонии объясняется заражением крови. Болезнетворные микроорганизмы, поразившие легкие, проникают в кровоток и распространяются по всему организму. В результате у больного развивается септический шок, что и станет причиной неблагоприятного исхода. Несмотря на наличие большого количества антибиотиков последнего поколения, вероятность наступления сепсиса при воспалении легких довольно высока.

Возникает, когда болезнетворные организмы в легких, выбрасывают в организм человека продукты своей жизнедеятельности. Они негативно сказываются на всех функционировании всех органов и систем, что приводит к следующим последствиям:

• критически снижаются показатели давления;
• нарушается деятельность сердца;
• останавливается фильтрация почек.

При развитии токсического шока из-за критического снижения давления нарушается кровообращение, останавливается дыхание и наступает клиническая смерть.

Высокий уровень смертности от пневмонии объясняется развитием абсцесса. Он сопровождается образованием в легких ограниченных полостей, которые заполняются гноем. Характерный признак такого осложнения – выделение мокроты с неприятным запахом.

Лечение абсцесса может происходить хирургическим путем. Если своевременно не провести операцию, полости с гноем лопаются, и он распространяется по всей плевральной полости.

Смерть от пневмонии может наступить из-за резкого снижения уровня кислорода в крови и нарушением функционирования легких. На фоне таких негативных явлений развивается отек легочной ткани. Спасти больного можно только в том случае, если была своевременно выполнена искусственная вентиляция дыхания.

Смертельный исход пневмонии довольно распространен из-за развития фиброза. Он сопровождается замещением здоровой легочной ткани на соединительную. В таких условиях полноценное выполнение дыхательной функции невозможно. При развитии фиброза человек ощущает боль в груди, резкое ухудшение самочувствия.

Группы риска

Риск смерти при пневмонии существенно выше у людей, достигших 60-летнего возраста. Это объясняется естественным износом всех органов и систем, которые неспособны эффективно противостоять негативному воздействию возбудителей заболевания. Около 15% случаев летального исхода при воспалении легких приходится на детей до 5 лет. Это объясняется несовершенностью их иммунной, дыхательной и прочих систем.

Молодые люди в возрасте 16–50 лет встречаются с пневмонией не так часто (5–10%). При этом риск летального исхода при таком заболевании не превышает 1–3%. Несмотря на данные показатели, молодые люди не должны пренебрегать обращением к врачу и своевременным лечением воспаления легких.

В группе риска находятся люди, страдающие от следующих недугов:

• алкоголизм. Спиртные напитки нарушают работу всего организма, что делает его безоружным перед инфекциями;
• сердечные недуги – недостаточность, пороки, перенесенные инфаркты;
• сбои в работе дыхательной системы;
• сахарный диабет;
• иммунодефициты разной этиологии;
• выраженная почечная недостаточность;
• травматическое поражение грудной клетки.

Смерть от пневмонии чаще наступает у людей, которые по состоянию здоровья соблюдают постельный режим. Риск неблагоприятного исхода на фоне воспалительного заболевания выше у пациентов, проживающих в неблагоприятных условиях, имеющих вредные пристрастия.

Как предупредить развитие осложнений при пневмонии

Риск смерти при воспалении легких довольно высокий, несмотря на хорошо развитую медицину. Предупредить развитие опасных для жизни осложнений можно, если соблюдать следующие рекомендации:

• при появлении первых симптомов заболевания не стоит тянуть с обращением к врачу и сдачей необходимых анализов;
• не стоит пренебрегать рекомендациями специалистов относительно лечения;
• необходимо отказаться от всех вредных привычек – курения, злоупотреблением алкоголем и прочего;
• при наличии хронических заболеваний не нужно забывать об их лечении;
• на протяжении всего года необходимо закаливаться, заниматься физкультурой и постоянно двигаться;
• не следует пренебрегать рациональным питанием, что положительно сказывается на работе всех органов и систем;
• в холодное время года рекомендуется дополнительно принимать витаминно-минеральные комплексы;
• в период эпидемии гриппа рекомендуется не посещать мест большого скопления людей;
• следует постоянно гулять на свежем воздухе и регулярно делать проветривания.

Внимательное отношение к своему здоровью снизит вероятность гибели от пневмонии. Особенно это правило касается людей, находящихся в группе риска. При первых признаках респираторных заболеваний они должны обращаться к врачу, чтобы предупредить развитие тяжелых осложнений.

Пневмония – опасное заболевание, при котором возможны тяжелые осложнения, ведущие к значительному ухудшению состояния здоровья и летальному исходу. Смерть от пневмонии может наступить в случае несвоевременного начала лечения, неадекватности проводимой терапии, в том числе самолечения. Вероятность серьезных осложнений и смертельного исхода заболевания существенно возрастает, если человек входит в определенную категорию пациентов, относящуюся к группе риска. Иногда человек может умереть от воспаления легких очень быстро – через два или три дня после начала патологического процесса.

Вероятность летального исхода пневмонии

По данным Всемирной организации здравоохранения, пневмония занимает четвертое место среди наиболее распространенных причин смерти во всем мире. Каждый год это заболевание уносит жизни более 7 миллионов человек.

Статистика гласит, что ежегодно в России это смертельно опасное заболевание диагностируется у 4-5 миллионов человек. В разных возрастных группах процент заболеваемости серьезно разнится: если у людей 15-45 лет встречается 1-5 случаев на 1000 человек, то после 60 лет диагностируется 10-20 случаев на 1000 человек, а после 70 лет этот показатель достигает 50 случаев на 1000 человек ежегодно.

Вероятность летального исхода при пневмонии также сильно отличается в зависимости от возрастной группы. Наиболее высокая летальность при пневмонии наблюдается у детей в возрасте до года (около 37,5%) и пожилых пациентов (48% в группе 55-74 года, 78,5 – в группе 75 лет и старше). Наиболее низкие показатели смертности наблюдаются у детей 5-14 лет (1%), молодых людей 15-24 лет (3,2%).

Несмотря на наличие эффективных антибиотиков и методов терапии пневмонии, смертность продолжает оставаться высокой. Однако показатели намного ниже, чем были до появления первых препаратов этой группы. До открытия пенициллина смертность от воспаления легких составляла около 85%.

Факторы, влияющие на смертность

Непосредственной причиной смерти при пневмонии становится не сам патологический процесс, протекающий в легочных тканях, а осложненное течение болезни. Развитие осложнений происходит по различным причинам: наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, сильная изношенность организма (например, у алкоголиков, наркоманов, стариков), выраженный иммунодефицит, протекание других патологических процессов в органах дыхательной системы (например, хронические обструктивные поражения у курильщиков, у людей, трудящихся в условиях сильной запыленности).

Имеет значение и форма заболевания. Наиболее опасными считаются нозокомиальные (внутрибольничные) пневмонии. Больничная флора настолько устойчива к различным видам антибиотиков, что подбор терапии представляет большие сложности. Такие пневмонии очень часто приводят к летальному исходу.

Большую опасность представляет собой тотальная форма заболевания, когда в воспалительный процесс вовлекаются все ткани и структурные элементы легкого. При двустороннем течении такая пневмония может очень быстро привести к развитию тяжелой дыхательной недостаточности и смерти.

Наиболее тяжелыми осложнениями воспаления легких, повышающих риск смертельного исхода, считаются следующие состояния:

• инфекционно-токсический шок;
• сепсис;
• абсцесс легкого;
• респираторный дистресс-синдром.

Респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ) представляет собой крайнее проявление дыхательной недостаточности, приводящее к отеку легких, расстройству функции дыхания и гипоксии. Пациент начинает задыхаться, без немедленной помощи смерть может наступить от острого недостатка кислорода в крови и нарушения функционирования дыхательной системы. При РДСВ больному необходима искусственная вентиляция легких, так как самостоятельно он дышать не может.

Абсцедирующее течение пневмонии тоже может закончиться летальным исходом. Абсцессом называется нагноение в легочной ткани. Это болезненное и опасное состояние. При распространении воспаления на плевральные ткани развиваются гнойный плеврит и пиопневмоторакс. Гной может расплавить кровеносные сосуды, что приводит к легочному кровотечению. При прорыве гнойника может возникнуть генерализация инфекции и бактериемический шок. Смертность при абсцессе легкого составляет около 10%.

Инфекционно-токсический шок

Инфекционно-токсический шок возникает под действием продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Шоковое состояние сопровождается резким падением давления, нарушениями сердечной деятельности, прекращением фильтрационной функции почек.

Сепсисом (заражением крови) называется системная воспалительная реакция на местное воспаление. С током крови патогенная микрофлора распространяется по всему организму, что приводит к полиорганной недостаточности и бактериемии.

Опасность пневмонии для детей

Очень высок процент смертности в возрастной группе до года. У новорожденного ребенка многие органы и системы находятся в процессе окончательного формирования. Это касается и дыхательной, и иммунной систем. Дыхательные пути работают недостаточно эффективно, они более узкие, более подвержены негативному влиянию инфекционных агентов. Любая незначительная, на первый взгляд, вирусная, бактериальная или грибковая инфекции могут привести к развитию воспалительного процесса в легких в короткие сроки.

У детей спровоцировать осложненное течение заболевания и повысить вероятность смерти могут:

Недоношенный ребенок

• недоношенность (в случаях с новорожденными);
• врожденные и приобретенные патологии сердечно-сосудистой системы, почек, органов дыхания;
• иммунодефицитные состояния;
• искусственное вскармливание;
• пассивное курение;
• недостаточный уход за ребенком, нерациональное или недостаточное питание, пребывание малыша в антисанитарных или плохих бытовых условиях.

Если у ребенка появились признаки заболевания, его следует немедленно показать врачу. Нельзя заниматься самостоятельным лечением в домашних условиях, особенно если малышу менее трех лет. Лечение детей должно происходить в больнице, под постоянным контролем медицинского персонала.

Как уберечь себя от летального исхода

Некоторые люди не воспринимают всерьез первые симптомы пневмонии, пытаются сбить температуру жаропонижающими, вылечить кашель народными средствами или аптечными препаратами по собственному выбору. Однако стремительное нарастание признаков интоксикации, лихорадка, боли за грудиной и сильный кашель должны серьезно насторожить человека. В случаях атипичной пневмонии, протекающей без выраженной симптоматики, люди тоже не спешат к врачу. Несвоевременное начало терапии при пневмонии, попытки самолечения существенно увеличивают риск смерти.

При первых же проявлениях заболевания следует обратиться к участковому терапевту или пульмонологу, пройти обследование. Лечить пневмонию следует выписанными врачом антибиотиками, соблюдая дозировки и схему приема. Нельзя пренебрегать врачебными рекомендациями относительно нюансов режима и терапии, это может привести к тяжелым последствиям.

Экология городов

Ирина Демко: Сейчас доминируют четыре основных заболевания: острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), бронхиальная астма, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких) и пневмония. В целом на протяжении нескольких лет уровень заболеваемости в Красноярском крае остаётся по-прежнему высоким. Причём не только по Сибирскому федеральному округу, но и по стране в целом.

— С чем связана такая тенденция? Всему виной постоянные режимы чёрного неба?

— Суровый сибирский климат, конечно, оказывает влияние на здоровье, ещё больший вред наносят промышленные предприятия, выбросы автомобилей и общественного транспорта. Вредные частицы постоянно летают в атмосфере, и особенно они опасны для аллергиков. Такие люди испытывают раздражение в носу и глазах, начинают кашлять. Вообще городские жители болеют чаще, чем сельские. И всему виной так называемая экология промышленных городов.

Болезнь XXI века

— Если улучшить экологию простому человеку не под силу, то не умереть от простуды — задача реальная. Так почему в век высоких технологий по-прежнему высока смертность от пневмонии?

— Из 100% летальных исходов от болезней органов дыхания 60% приходится на пневмонию. Смертность по этому заболеванию, к сожалению, лидирует. Нужно понимать, что это не простая простуда, а острое воспалительное заболевание инфекционного характера, которое поражает лёгкие человека. Чаще всего пик увеличения заболеваемости пневмонией возникает в период респираторных вирусных инфекций, определённую роль играют переохлаждение и наличие тяжёлых хронических заболеваний.

— Кто входит в группу риска?

— Есть ли спасение от этой чумы 21-го века?

— Самая лучшая профилактика — здоровый образ жизни, рациональный режим труда и отдыха, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, правильное питание, отказ от табакокурения и, конечно, вакцинация. Но наш народ как-то с пренебрежением к этому относится. Практика показывает, что количество заболевших пневмонией резко увеличивается в период респираторных вирусных инфекций. Отсутствие прививки от гриппа может привести к тяжёлым последствиям вплоть до летального исхода. Также важна вакцинация против пневмококка. Особенно это касается людей, входящих в группу риска, и призывников. Пневмококковая инфекция является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности во всём мире.

Астма по наследству

— Нужно понимать, что аллергические заболевания могут передаваться по наследству. Поэтому если хоть один из родителей страдает от этого недуга, то ребёнок с вероятностью до 50% тоже может иметь какие-либо проявления аллергии, возможно, и бронхиальную астму. Чаще всего главными факторами, вызывающими повышенную чувствительность дыхательных путей, становятся аллергены: клещи домашней пыли, наличие животных, приём лекарственных препаратов, пыльца растений, воздействие множественных факторов внешней среды и быта. Поэтому особое внимание нужно уделить экологии дома.

— Речь идёт о химии, которая окружает нас повсюду. Это и натяжные потолки, и пластиковые окна, и вредные вещества, входящие в состав красок, и т. д. Конечно, самое главное — избавиться от аллергенов. Без консультации врачей здесь не обойтись. Нужно узнать, на что именно у человека есть аллергия, и после этого исключить раздражающий фактор из своей жизни. Например, если источники недуга — животные, то отдать их в хорошие руки. Опасны и домашние клещи, поэтому аллергикам лучше отказаться от перьевых подушек и одеял, ковров и т. д. Часто пациенты спрашивают, можно ли держать лысых собак и кошек? Отвечаю: нет. Отсутствие шерсти не избавит от недуга. Ведь аллергия может быть на слюну и другие выделения.

— Постоянная нехватка воздуха — дело страшное. А можно полностью излечиться от астмы?

— К сожалению, нет, так как это хроническое заболевание. Но можно его взять под контроль. Здесь не обойтись без лекарств, которые должен выписать лечащий врач и которые нельзя отменять по своему усмотрению. В качестве профилактики можно записаться на уроки пения! Там вам не только поставят голос, но и научат правильно дышать. Более действенный метод — лечение аллергенами. Суть такого лечения в постепенном привыкании человека к контакту с аллергеном и снижении реакции на него при дальнейшем контакте.

Кашель кашлю рознь

— Часто астматики жалуются на одышку. А о каких ещё заболеваниях говорит этот недуг?

— Правильнее будет сказать, что пациенты с бронхиальной астмой страдают от удушья, а не от одышки. Одышкой называют чувство нехватки воздуха совместно с нарушением частоты и ритма дыхания, но не острого характера. Если человеку трудно дышать после подъёма по лестнице или прогулки, то это говорит о проблемах сердечнососудистой системы, также причиной могут быть заболевания дыхательных органов, неврозы и стрессы. Часто на одышку жалуются курильщики.

— Курильщики вообще отдельная тема. А правда, что даже от кальяна может развиться рак лёгких?

— Американские врачи уже давно доказали, что главная причина рака лёгких — чрезмерное употребление табака. Причём это необязательно должны быть сигареты. Речь идёт о сигарах, кальянах, жевательном табаке и даже электронных сигаретах. В группу риска попадают и пассивные курильщики, поэтому в последние годы ведётся активная борьба против курения в общественных местах. Как правило, заядлых курильщиков можно узнать по характерному кашлю и одышке. И если вовремя не обратиться за медицинской помощью, когда появится уже одышка при обычной физической нагрузке, то уже через 5 лет человек превратится в глубокого инвалида.

— Говорят, кашель кашлю рознь. На что нужно обратить внимание?

— Например, сухой кашель более характерен для бронхиальной астмы. А вот выделение мокроты говорит о хроническом бронхите. Не стоит недооценивать кашель и переносить недуг на ногах, лучше сразу же обратится за помощью. И не в аптеку или к соседу, а к терапевту!

Глоток воздуха

— В надежде на глоток свежего воздуха люди массово уезжают в тёплые страны. Где лучше всего отдыхать людям, страдающим болезнями лёгких?

— И всё-таки есть ли надёжные методы профилактики болезней лёгких?

— Они просты: здоровый образ жизни, отказ от курения, своевременная вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции, ежегодное прохождение флюорографии. Ведь лёгкие — это единственный внутренний орган, который постоянно находится во взаимодействии с внешней средой. Поэтому на прочность их лучше не испытывать.